瑾心是『自閉症覺醒網站』的創辨人和主編。她不僅是一位自閉兒的母親,並擁有麻州大學挪威爾分校( U of Massachusetts at Lowell)的自閉症行為干預的碩士証書。自2007年,她所建立的『自閉症覺醒網站』,詳細刊載美國最新的自閉症醫學研究報告、功能行為分析(FBA)、正統的 Home-Based 挪瑪斯(Lovvas)應用行為干預教學(DTT)前因控制介入 (Antecedent Control Intervention) 至實際的行為支援 (PBS)、言教學 (Verbal Behavior)和不同華人家庭的自閉症心路歷程。

 

她的教導著重活用應用行為分析(ABA) 的科學,DTT 的的離析原則和 Differential Reinforcements、與言語行為(VB) 運用的整合,將自閉症教育生活化;並提供評估的方法,按照孩子不同的成長階段而設計不同的教學內容、鼓勵增強孩子的獨立學習行為,和如何觀察自閉兒的行為動機 (FBA),以提供符合社交期待的替代行為 (PBS),繼而減弱負面的問題行為為要改善自閉兒的社會生存和獨立的功能。

 

『自閉症覺醒網站』,最重要的是要帶出「覺醒」的呼召。藉著開設社區的專題講座,幫助父母瞭解到自閉症不是咒詛,並協助父母同心的面對自閉症,同時輔導夫妻保守在自閉症挑戰中的神聖婚約;並在網上播出視訊的影音教導,喚醒人們重新認識無條件的愛。

∼Acts 3:16

Sing Hallelujah!

Grace wins every time!

 

 

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自閉症DTT一對一行為干預,關於安全感、感統平衡、替代行為、迷戀、大小便和飲食

廣州 双双妈
5/11/2018


自闭症DTT一对一行为干预,关于安全感、感统平衡、替代行为、迷恋、大小便和饮食 -by廣州 双双妈

 

2016-5月读瑾心老师的书《生命装备》和《生命执著》,8月我听完讲座,“自闭症新手家长指引”后暗下決心要好好做瑾心老师的学生。2016年10月底我开始自己在家教育至今。

我印象记住瑾心老师最深的一句话“孩子学得慢,我们学得快,从做中学,学中做,不要怕,只要信。”学习了DTT实操跟进的QQ1班,关于解決行为问题我做错了很多,也调整了很多。

QQ1班得到了瑾心老师2次答疑的机会。老师幫我分析问题中,指出了我的儿子留在全天机构是不负责任的;並善意的提醒我,谁该为孩子教育和问题行为的前因控制负责?指出我的婚姻关系和我们父母在家中应该承擔什么樣的角色,谢谢老师指导。瑾心老师远在美国,从我写的问题案例中,那么精准的指出是安全感,我很信服老师。

一、关于安全感。双双没有安全感,有过份依赖我的同在。从小他拿著勺子、钱包、照片卡、雪花片、小玩具外出。如果不拿,他是经常会情绪不稳定,也
会無理由哭闹。当我现在不再让他拿,他用哭闹,脾气跟我反抗。

如果用ABC分析这个行为问题,前因A是我在过往的教养中允许他外出拿著东西。问题行为B出现触发情绪爆发时,我的C是怕他哭妥协他。结果我增強了这个行为。

上完瑾心老师 DDT的QQ1实操课程后,我拿掉他手上的东西时,他哭闹和发脾气。我的C是不再妥协,坚持不让他拿著。当这个行为慢慢消失,我以为是我成功干预了。但在線上小組跟進的会议中,瑾心老师指出,如果真的是安全感的问题,那也是孩子感观统合有需求,我们需要给孩子一个替代行为(PBS),以达到感統平衡。在调整中我逐漸看清一个新的思路。比如双双在睡觉时难入睡,他会要求“妈妈我要牵手手”“妈妈搂著双双”“妈妈陪著双双”,经常用手来摸我的脸,如果我推开,他反而会用力抓住我不让我移开。

这个行为我不要,以前是口头说不要摸,或是一下挡回去,他翻来复去睡不著。今天我不这樣了,我直接告诉他,“不睡觉,我们去刷电风扇”。立即性的我辅助拿著他的手一直在刷,当中他平稳没有哭,10分钟后我问他还刷不刷,他说刷。他爸爸后来说不刷就睡觉去,他马上回应“不刷了,要睡觉去了”。回床上后,好好的离我一臂远的地方睡著,我引导他抱著被子睡觉,抱著玩具成為替代入睡。记录变化:

第一晚、抱被子和玩具让他有安全感,没一会我们两都睡著了。
第二晚、又出现基本情況,我带他去擦地板,上床后也很快睡著。
第三晚、睡觉时直接给他喜欢的叮当貓,让他抱著叮当
一起睡觉。过了一会,睡著了。

关于安全感的替代行为方面,我最近观察有时候出门给他一个硬币玩,然后玩著玩著让他放在衣服口袋里,挺好的。如果在家里、在外面有闹小情绪,通常他跟我说“妈妈我要纸巾”。我给他纸巾自己擦眼泪,然后情绪慢慢稳定下来后、他手上还是会拿著一小团纸巾走路。等时间久一些他如果没有情绪了,再要去玩什么好玩的事情,他会把纸巾给我,自己玩去了。

瑾心老师提供的介入策略-
文中的数据特别突显材质的触觉输入;建议以下教学设计:
· 材料以柔軟可捏压为主。
· 游戏教导以软黏土和指压为主。
· 功能化应用,可训练捏面疙瘩、捏饺子皮。
· 一生致用的随身,建议压力球。


二、关于迷恋物品。行为问题B:看到灯笼,流苏,摇摆的小挂件(如钥匙扣挂件)会用手去左右摇摆玩弄,会张大嘴巴,不眨眼的看著,同时双手张开上下摇动,脚在原地跳动。

前因连接A:
1.看到他喜欢,我直接买几个灯笼回家给他玩,強化了他喜欢的行为。

2.这些东西有个共同点是会摆动或旋转,小时候在他床前挂旋转摇铃。

3.他做这个动作是在表达开心、兴奋、感兴趣。

B:当每次他看到灯笼流苏入迷时,
C:我马上打开他害怕的理发器。
他害怕理发,我想让他因逃避理发器声音而不看灯笼流苏等物品。

操作了数个回合后,看到会说“妈妈把灯笼收起来”、“双双不要看灯笼”。、“不要看灯笼”、“不可以看灯笼”。这些台词是我说过的,他记住并表达出来了。他还是会看灯笼,但看到我会刻意收敛、怕我不开心。从以往观察中发现:我是他最大的增強物。

行为介入结果是:还是会看,仍然会张大嘴巴双手张开上下摇动,干预失败。

瑾心老师線上小組跟進的会议中指出,喜欢看灯笼流苏等物体与看旋转的行为有关联性,都是自闭症常见的行为问题。我没有给出正确的C,用理发器造成对东西的恐惧并不能一生致用,问题也没有得到解決。不让他双手摆动,那替代行为是什么?瑾心老师提示比如“双手鼓掌”。双手鼓掌表达开心更容易被接纳。课后这几天,孩子出现这个动作,我示范双手鼓掌并说“哗,好开心”“我喜欢看摇摆”等描述场境的话。幫他表达出来他看到开心的事情。这樣给他替代,他也照著模仿做,需要提示。行为正在持续观察中。

在他看摇摆的东西出现这个行为时,我会叫他去拉他的积木桶。两个桶绑在一条绳子上,把绳子挂在钩子上,绳子一头是积木桶,他用手拉另一头的绳子。可以练习手的拉力,双双的大小运动都是跟不上同龄人的。

瑾心老师提供的介入策略-
文中的数据特别突显眼睛寻求摇转、双手摇摆的动觉输入;建议以下教学设计:
· 负债成资产的动机操控,游戏教导以转和动的技能为主。
· 可训练玩溜溜球(yoyo ball)、或中國式的扯鈴,使眼和手腕的協調至運用功能化。
· 母亲介绍的手拉木桶目标,在于手臂使力,为了预备下阶段生活自料的DTT项目,刷牙、扭拧毛巾及至进入学校的写字、涂色、球类运动,我建议強调手腕使用的活动。
· 一生致用的随身攜,建议 Power wrist ball。


三、行为干预 。
(一)从这些生活的琐碎事情我看到,双双是那种经验法则很強的人,同时有一定的固执性。比如以前他不懂告诉我要尿尿,尿湿裤子我会表现妈妈不高兴,然后罚站厕所,到现在他裤子湿了就哭,不要罚站。我最近在抓他的规则,每次看书只能拿一本,然后看完要放好,有过几次他摆好书后、我说奖励吃牛奶片。某天起床自己在看书,一会把书放好,他告诉我“书书都摆好了,要吃牛奶片”。当时我有点不知道怎么办,我选择叫他把边上的玩具收好,然后问他,要不要吃樱桃?他说要吃,然后我们吃樱桃。

这是瑾心老师在《社交装备第一步》免费电子书里的谈判到妥协的训练内容。 瑾心老师在線上小組跟進的会议中给我一个很重要的教导思路:
1、要让孩子经历真实人际的社交:不按牌理出牌。 从C开始改变,比如口头表扬,但没有牛奶片,超出他的控制。

2、打破A,孩子书收好了,孩子要牛奶片。对孩子说“妈妈今天要把书放箱子里,把书装好,推到一边。训练孩子是顺服大人的指令,才可以得到牛奶片。

(二)双双不愿意走路,他会用哭闹行为表达,我让他走路,以他当时只有8个月心智理解,6个月语言能力,用说的他听不懂我要教他什么。我直接运用经验认知连接,用ABC原则分析,操作行为发生后结果C让孩子明白,哭不会有抱抱,哭还是自己走,爬在地上不走等于妈妈会走开不见了。当时双双外婆就藏在身后跟著他,我在前面走,偶爾回头看一下他情況。当时面对路人的指责、说教,我都坚持著,我在教儿子要做力所能及的事,从自己走路开始。一段10分钟的路我们走了30-40分钟。经过2天,他明白滚地没有用,第3天扯著我衣服慢慢走,第4天,第5天,牵手一起走。真的是DTT行為介入一周内看到改变的。那怕下雨天我都坚持一起走路,慢点,迟到都没关系。

(三)教大小便的事情上,整个过程花费了1年,到今年(2017)5月,孩子正式会主动的提出大小便。2016年8月之前双双一直用尿片,大小便都在尿片里解決。

SD1:教他对著马桶尿尿花了一周,每一次都是哭闹战,他反抗,抓我头,手,挣扎。
SD2:让他知道要在厕所里尿。
SD3:懂得表达我要拉便便。
SD4:让他知道尿尿时要说“我要尿尿” 。

大小便在《生命的装备》一书里有步骤化的参考。瑾心老师有说过,“一个孩子能学,是从能独立大小便开始的。”在双不会主动表达之前,我错误的操作是我在他每次尿湿裤子时,我都会带他到厕所,然后告诉他,要在厕所换裤子,裤子湿了要罚站。然后他边哭边要妈妈。有过这樣的经历,导致后来他裤子一弄湿就哭说“我不要罚站嘛”。认知连接,是这么的深刻。后来我了解到他能主动说拉便便,卻不能主动说要尿尿,有可能是他还不能很好分辨那个是尿尿,那个是便便,还有他生理能力方面的控制也不夠。

瑾心老师在線上小組跟進的会议中,犀利的看出了我很多问题、并提出介入策略:
1、最重要的一点,儿子拒绝指令时会攻击人,攻击权柄。这是最严重的挑战行为,但看不到我操作任何C。难以想像以后在学校双双面对不喜欢的事情时,是否会产生同様的行为攻击权柄?
2、尿尿的既有认知:尿尿站著,用射的,延伸训练的下一个目标是要射得准。
因为儿子年幼,尚は法准确判断知觉资訉入口的学习強势倾向, 介入以听和视的提示同步进行。

  • 以主要關鍵字的听觉判断:便便是坐的,用拉的。动词的形容,射尿尿,拉便便。

· 以提供视觉判断線索:尿尿在前面看得见,便便是看不见的。

3、下半身赤裸的时候,不要碰他身体隐私部位。让孩子上厕所时更有警觉性。
4、瑾心老师给了很多C的参考:放他在厕所,让他记住在厕所尿尿。 对话口气要沉重、面無表情 (VB的失望)。 尿在地上脏了要擦地........ 。 最后,攻击权柄是一定要处理的,行为处理不好,功能再高,没有办法得到社交接纳。

这是一个很重要的现行功课,我将要花更多的时候去观察,在家中去激发他的问题行为以了解引动的前因 (A),是否会再有攻击行为出现。以下是最近的记录:
1) 上个月带过一次去婴儿游泳,全程都在哭,我还是把他丢下水,在水中一直抓住我的手,没有出现攻击行为。

瑾心老师提供的介入- 文中的数据特别突显妈妈本身有一个行为模式的倾向(前例是用理发器声音,太轻易应用恐惧以使孩子眼前的行为屈服实属不智,有杀鶏取卵之嫌,为了矫正改击行为卻错误制造前因链结丢下水,使孩子日后有潛在的惧水症。

2) 瑾心老师在線上小組跟進的会议后,我让他自己去上厕所,他哭不肯,后来我坚持不陪他,他自己去厕所尿尿,没有哭了。然后边吃边开心的说,鸡蛋肠好好吃呀。我还发现当他两手往前擦地时,他两脚会同时往前小跳一步,以前他是不会两脚同时往前跳的。

(四)在家里随便赤脚走动,因孩子特有的固执性,我觉得不是好行为。家里刚好有买来要画画的鹅卵石。我放在一个脸盆里,让他踩在上面,然后叫他跳。一会功夫下来,他马上找鞋子穿。鹅卵石足底按摩的C力道是挺不错的。

四、从别人的案例中学习到的方法。还是要谢谢瑾心老师教导。

当我在DTT实操 QQ1班听到一个案例“在学校老师中断一项活动时,孩子会当场爆掉。家长回忆事情的前因连接”我对号入座了,我也做过“花多长时间都要让他把饭吃完的事”,吃不完饭我罚站、说教。从而引发的情绪问题也不少,他甚至到现在都害怕听到吃饭,我错得太离谱。后来改变了我的操作:

1、给他定时间,半个小时 (參閱超越表面的飲食問題)。
2、让他自己吃,口头提醒他“快点吃,好好吃饭,饭饭和菜菜一起吃”
3、半个小时没有吃完,饭收走,肚子饿是自然的动机操控,中间的零食是最好的正增強物。
4、放冰箱给他下一餐继续吃;但要注意是否因過敏或食物質材、咬嚼能力等等,所以孩子不願吃。
5、让他看到我“吃完了,没有了”。我吃他喜欢的水果,当他要求吃,我告诉他“不可以吃,饭饭没吃完不可以吃,吃完饭饭才可以吃 (负增強作用)。
6. 第二餐,看到新鲜的菜他要求吃,我告知他“吃完之前剩下的才可以” ,避免增加儿子的挫折感,每次饭食的量不可过多,使他能吃完。 若仍有剩,吃完剩饭后才给他装新饭吃新菜。他看到我吃完饭吃水果会说“要吃完饭才可以吃”。这个过程没有再处罚他,只是让他经历过选择后的结果。就这樣,吃饭和闹情绪都好转了。

五、关于错误的操作。
婴儿理发器打开时震动的声音(之前表达有误写成是剃须刀,剃须刀是爸爸的专属物品,婴儿理发器不是爸爸的专属物品。)。当初是很怕的。

当时有一个妈妈给我忠告是“作为一个男人,是不应该怕电动剃刀的”。她让我好好想想为什么会怕电动剃刀,我回忆他不怕电钻、吹风机、干手机的声音。当别人在用,他是可以接受的,只是自己不用。由此分析他并不是怕声音,可能是什么原因引起怕,又刚好被我強化了。

让他不怕理发器是必要的,以后生活中会经常遇到,逃避不了。我慢慢让他接受婴儿理发器。
1、提前告知他,头发长了需要用理发器剃头发。
2、配合理发后,可以吃他喜欢的东西。
3、直接示范先剃我身上的手毛脚毛,告诉他是不痛,不害怕的。
4、同樣在双双身上示范剃,让他知道不痛不需要害怕。
5、把理发器放在他身边给他指令,放到不同的地方,或给我。
6、在他头上假装要剃头发了,但没有开电源。
7、打开电源,从先剃头发边边上的细毛。
8、打开电源剃整个头。

这樣做是想让他一步一步的能接受理发器。这樣做后他不怕了。

瑾心老师提供不同的角度分析:
1、用爸爸的剃须刀,一定要教导物品所有权。要尊重爸爸的专属物品,不能随便拿来用。物品所有权要开始教。
2、违反了尊重身体原则。双双有可能会误以为这是个很好玩的事情(前因经验,尤其母亲在双双主动收书索要牛奶片一例中提出,她观察出儿子是固执于经验法则的认知。),我以为他接受了,但是以后他会拿这个理发器去剃别人的毛。会觉得是好玩的事情。
3、老用他恐惧的东西来嚇他太狠了,是要从爱中去管教孩子。


我会好好观察,后面剃过两次头发,他都是配合的。暂时也没有要玩理发器的情況。

我以前操作错误的C“罚站”,“丢到门外或是我自己躲进房间”,和“用理发器让他怕”,违背了瑾心老师说的:正处罚或是负处罚里的操作不是制造恐惧。而是孩子面对我们提供的两樣选择下的C,無论他选哪一个,都是我们期待他要产生的行为。

当我改变自己的行为后,儿子的情绪也是好的。他体能方面大小精细动作都差,多做家务事对他是有好处。以前我一直都觉得他还小,家务活都不会做,所以我才没有去操作让他做家务这樣的C。这樣想法是错的,不懂就教,生活技能就是这樣慢慢学会的。

瑾心老师还有一个贴心指导:妈妈,当你自己受不了时,想要逃避时,不要躲房间,不要把孩子丢阳台。你累了,需要停下来那怕是两分钟。请你躲进厕所里,厕所是一个非常隐私的地方,这个才是一生致用的引导。

每一次的学习,瑾心老师的信息量都非常大,愿我能吸收更多。感恩,谢谢瑾心老师。

延伸閱讀:


补充说明,目前一群杭州家长现在化身为小麦籽自闭症家长互助中心 (autismparent)與馬来西亞籍的古晉人林美玉 ,利用瑾心老师的爱心行事上在百度贩卖DTT第一班和第二班视频教学及教材进行敛财,该笔70万人民幣的收入被个别内地家长吞占并取消「自闭症覚醒网站」微信公众号,另外成立Autismparent微信公众号(杭州小麦籽)后又加名是觉醒的小麦籽 其背后营运机构是「杭州市上城区星覚醒自闭症家庭互助服务中心,与瑾心断绝关系,贪婪地四处高举是"为自闭症家庭”不变的假公益口号,大肆募集爱心活动经费。造成 DTT的延伸教育训练在中国完全停止,以及不再 www.autismawakening.org.cn上分享任何的 DTT离析步骤化训练的教学。




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